3.发作严重突发变乱，该当按请求实时向主管部分和处所应急办理部分陈述。发作疫情，该当按请求实时向机构属地疾病防备掌握机构和下级主管部分陈述。　　3.不划一级养老机构

　　3.发作严重突发变乱，该当按请求实时向主管部分和处所应急办理部分陈述。发作疫情，该当按请求实时向机构属地疾病防备掌握机构和下级主管部分陈述。

　　3.不划一级养老机构的运营办理、效劳供给、评价改良等合用于《养老机构品级分别与评定》（GB/T37276）。

　　宁静办理轨制该当包罗但不限于：宁静义务轨制、宁静教诲轨制、宁静操纵标准或规程、宁静查抄轨制、变乱处置与陈述轨制、突发变乱应急预案等。医养分离机构要严厉落实消防宁静义务和各项宁静轨制，该当明白宁静办理部分及职员的职责、权限、事情内容、事情流程，成立健全岗亭操纵标准，实施宁静办理义务制。

　　2.有前提的机构可依托地区全民安康信息平台成立老年人电子安康档案，按照老年人一样平常住养和住院医疗两种差别的需求，明白各自的办理途径，根据《病院信息平台应勤奋能指引》《病院信息化建立使用手艺指引》等请求成立信息体系，确保“医”“养”交换时信息精确切换并实时更新。可成立老年人安康信息办理体系，完成老年人门诊、急诊、住院病历、一样平常放哨记载、养老效劳记载等材料的信息化办理及信息同享、营业协同和综合办理等功用，同时留意庇护老年人小我私家隐私不被保守。

　　2.成立突发大众卫生变乱和传抱病疫情监测信息陈述轨制，明白义务部分和职员，负担传抱病疫谍报告旅游效劳心思学、传抱病防备掌握等事情。该当成立健全常态化传抱病疫情防控机制，有前提的机构可设置医学察看断绝场合，只对机构内部供给效劳。发明传抱病确诊病人或疑似病人时，该当根据属地办理准绳，在划定工夫外向地点地县级疾病防备掌握机构陈述。

　　5.该当成立老年人求助紧急重症的挽救与转诊轨制，制定相干预案，效劳职员实时辨认病情危重形态，确保急危重患者实时救治和转院。可与下级或签约医疗机组成立转诊绿色通道，遇有需求抢救状况实时转至相干医疗机构。

　　（八）设备装备宁静办理。该当成立调养和更新设备装备的相干轨制，包罗电气线路装备宁静、燃气管道和一样平常糊口器具宁静、健身东西宁静、修建宁静等。

　　2.该当根据《根底照顾护士效劳事情标准》《经常使用临床照顾护士手艺效劳标准》《中医照顾护士通例手艺操纵规程》等国度公布或承认的诊疗手艺标准和操纵规程的有关请求展开相干事情，成立分级照顾护士办理轨制，订定公道、标准的诊疗照顾护士效劳流程，成立照顾护士目的办理义务制，订定照顾护士办理目的。

　　（八）免费办理。医疗效劳和养老效劳该当根据有关划定收取用度，公示免费项目、尺度、效劳内容等信息，确保老年人的知情权、挑选权。收取用度时该当供给用度清单并出具收条。

　　7.鼓舞有前提的医养分离机构展开延长效劳，为周边社区或小型养老机构的老年人供给上门医疗卫生和养老效劳，效劳内容和请求需契合相干部分办理划定。

　　2.该当成立按期查抄、自查自纠落第三方评价等消防宁静办理轨制，并对一样平常消防宁静办理停止宁静评价。

　　3.装备厨房、洗衣房、渣滓处置场合（寄存点）等效劳运营需求的后勤保证设备装备，严厉按拍照关办理标准操纵。

　　1.该当停止多重用药宁静评价，参照药品仿单，按照老年患者详细状况订定个别化给药计划。遵照有关药物临床使用指点准绳、临床诊疗指南和药品仿单等公道利用药物，尊敬患者对药品利用的知情权。

　　4.订定宁静办理预案。明白发作宁静变乱时，构造应对、陈述、到场、乞助外助、供给物质、善后处置等部分及职员职责合作。

　　1.机构内设备该当满意国度消防宁静相干法令法例、尺度标准请求，装备响应消防设备，按期展开消防练习训练和应急预案练习训练。

　　4.遵照《公益奇迹捐赠法》及相干请求，如收到捐赠物品或现金，该当做好捐赠物品及现金注销、分派及办理。

　　1.该当根据《病院传染办理法子》《中医医疗手艺相干性传染防备与掌握指南（试行）》及病院传染掌握和消毒行业尺度，增强机构内传染防备与掌握事情，订定并落实相干规章轨制和事情标准，科学设置事情流程，做到规划公道、分区明白、洁污分隔、标识分明,有用防备和掌握院内传染。

　　4.机构内老年人在医疗床位和养老床位之间转换及老年人外出救治住院均该当有记载及材料可查，相干病历该当妥帖保留。

　　3.成立入住老年人一样平常放哨轨制。医务职员该当按期查房，实时把握入住老年人的安康情况。医疗照顾护士员、养老照顾护士员等该当逐日对效劳老年人放哨，精确把握效劳工具的详细状况，发明成绩实时陈述、处置。机构办理职员该当按期放哨听取定见倡议，实时改良办理和效劳。

　　1.该当依法获得医疗机构执业答应或在卫生安康行政部分（含中医药主管部分）存案，并在民政部分停止养老机构存案。

　　4.传抱病疫情发作时，该当在本地卫生安康行政部分的指导下，展开传抱病防治和疫情防控等事情。具有救治才能的，可对确诊病人或疑似病人供给医疗救治事情。不具有救治才能的，该当立刻上报、转诊，并做好记载。疫情时期，养老地区该当成立内部看望办理轨制，增强职员收支办理，防备机构内部输入性传染，须要时可采纳封锁办理步伐。

　　3.成立机构院内传染办理义务制，明白义务部分及职员，成立有用的机构院内传染监测轨制，实时发明机构院内感抱病例和传染爆发，采纳主动有用步伐，并按请求实时上报。

　　1.医养分离机构该当成立医务职员、医疗照顾护士员、养老照顾护士员、办理职员、意愿效劳等职员联动的事情机制。

　　1.该当成立健全人力资本办理相干轨制，摆设专人卖力人力资本办理事情。按照机构范例和相干划定停止部分设置和职员摆设，按照老年人安康和养老效劳需求公道设置事情和效劳职员配比。

　　2.该当明白机构内部应急办理义务人及相干职员，订定应急预案，内容包罗但不限于:突发变乱范例、职责合作、处理准绳、处置流程、事情请求等。

　　4.医养分离机构内医疗机构该当严厉施行出出院尺度，入住养老床位的老年人在疾病契合出院指征的状况下方可转入医疗床位，其他状况该当按门诊救治，不成转入医疗床位。入住医疗床位的老年人，病情契合出院指征该当立刻转回养老床位。

　　为顺应我国医养分离机构开展需求，增强机构内部办理，提拔办理质量和程度，克日，国度卫生安康委会同民政部、国度中医药局订定出台了《医养分离机构办理指南（试行）》（以下简称《指南》）。请求各种医养分离机构该当参照《指南》请求，以老年人安康为中间，按照机构天分和效劳才能，为老年人供给医养分离效劳并停止科学、标准办理，满意老年人安康养老效劳需求，保证老年人正当权益。

　　3.该当增强照顾护士质量办理，参照《老年照顾护士理论指南（试行）》订定并施行照顾护士相干事情轨制、手艺标准和指南，增强照顾护士职员步队培训、查核和效劳改良，连续改进照顾护士质量。

　　1.该当展开老年医疗照顾护士需求评价事情，成立照顾护士评价轨制和流程。详细评价事情参照《关于展开老年照顾护士需求评价和标准效劳事情的告诉》（国卫医发〔2019〕48号）施行。

　　4.该当根据《医疗废料办理条例》《医疗卫活力构医疗废料办理法子》，订定并落实医疗废料办理的规章轨制、事情流程，按划定做好医疗废料分类搜集、输送与临时储存及职员培训、职业宁静防护等事情。

　　1.该当根据《医疗机构办理条例》《医疗机构病历办理划定》《病历誊写根本标准》《中医病历誊写根本标准》等法例，成立患者注销及病历办理轨制，病历誊写及办理该当契合卫生安康行政部分有关划定。

　　1.突发变乱范例包罗但不限于：火警，大众卫生变乱，天然灾祸，老年人自伤、颠仆、噎食、梗塞、误吸、坠床、走失、烫伤等。

　　3.该当按拍照关行业尺度和标准成立职员培训和查核办理轨制。订定并落实事情职员岗前培训和在岗培训方案，增强职业品德教诲，使事情职员具有与本职事情相干的专业常识，落实相干办理轨制和事情标准。

　　1.机构内该当成立宁静教诲与培训轨制，明白宁静义务人和宁静办理职员，卖力展开机构内宁静教诲和培训，重点对老年人及其照护职员停止重点宁静成绩防备常识教诲。

　　4.该当成立赞扬处置标准，明白效劳赞扬的处置流程，确保赞扬获得实时、精确、公道的处理，提拔效劳质量。

　　2.明白职员天分请求。机构次要卖力人该当具有丰硕的机构运营办理经历，有较强的构造指导、相同和谐、运营办理、应急处置才能。卖力医疗卫生效劳和养老效劳的卖力人该当具有相干专业常识和妙技，熟习分担营业和办理流程。医务职员该当持有相干部分颁布的执业资历证书，并契合国度相干划定和行业标准对执业天分和前提的请求。医疗照顾护士员、养老照顾护士员、老年人才能评价师该当经相干培训及格后上岗。病愈医治师、心思征询师、养分师、社会事情者等相干职员该当持有相干部分颁布的资历或天分证书。餐饮效劳职员上岗前该当停止包罗常见传抱病的安康体检和卫生常识培训，获得安康及格证，上岗后每一年停止1次上述安康体检。

　　1.医养分离机构中的医疗机构，其科室设置、职员装备、设备装备装备、药品装备、信息化建立该当按照医疗机构的范例，响应方单合《医疗机构根本尺度（试行）》《病愈病院根本尺度（2012版）》《照顾护士院根本尺度(2011版)》《照顾护士中间根本尺度（试行）》《病愈医疗中间根本尺度（试行）》《安定疗护中间根本尺度（试行）》《养老机构医务室根本尺度(试行)》《养老机构照顾护士站根本尺度(试行)》《诊所根本尺度》《中医诊所根本尺度》《中医（综合）诊所根本尺度》等各级各种医疗机构根本尺度的请求。

　　（七）信息宁静办理。该当成立各种信息互通、失密、保管、备份和档案材料保管轨制；该当严守国度失密法和失密守则，不保密，确保信息宁静。

　　3.遵照相干临床诊疗指南、临床手艺操纵标准、行业尺度和临床途径等有关请求展开诊疗事情，严厉服从医疗质量宁静中心轨制。

　　1.该当做好各种文件、档案、材料的收发、收拾整顿、立卷、保管、存档等事情，成立失密机制，各种材料保留完好，实时分类归档。

　　5．照护评价包罗但不限于:对老年人停止才能评价、对适老情况停止评价、对老年人病愈辅具利用需求停止评价。

　　2.在效劳过程当中，医务职员及效劳职员该当将老年人的身材情况、病情、医疗步伐、效劳内容及风险等照实见告老年人及家眷旅游效劳心思学，视状况签署知情赞成书。

　　2.该当成立效劳信息办理轨制，在机构内夺目地位宣布效劳办理信息，包罗但不限于：效劳天分、效劳办理部分设置、效劳办理专业手艺职员天分、次要效劳项目及流程、免费尺度。

　　3.有前提的医疗机构可根据《天下病院信息化建立尺度与标准》《天下下层医疗卫活力构信息化建立尺度与标准》等请求，增强基于电子病历的病院信息平台建立，还能够成立预定诊疗体系、分级诊疗体系、长途医疗体系等互联同享老年人安康信息。

　　5.若发作医疗损伤或纠葛，由医疗卫活力构根据《医疗纠葛防备和处置条例》等相干法令、法例划定处置。发作育老效劳纠葛，根据民政部等有关部分关于标准养老机构效劳举动、做好效劳纠葛处置事情的请求处置。

　　二是明白养老效劳办理请求旅游图片配笔墨唯美。医养分离机构需按拍照关尺度，订定并构造施行糊口照护、根底照护、病愈效劳、心思撑持、照护评价等方面的养老效劳办理轨制，并增强质量办理。

　　2.成立一样平常给药办理轨制，包罗医嘱确认和考核请求、药品查对和盘点流程及请求、抗菌药物分级办理请求旅游效劳心思学、药物寄存与摆放流程及请求、逐日药品发放流程及请求、药物发放及服用记载等；针对自我给药的老年人，成立辅佐其按期查抄药物供给、贮存、有用期等。

　　2．根底照护效劳包罗但不限于:为老年人停止体征观察、照顾护士辅佐、风险应对；辅佐老年生齿服或外用药物并察看记任命药反响；对情况及物品停止消毒或干净、防备老年人常见传抱病；为失智老年人供给宁静的糊口情况并订定应对步伐；对临终老年人家眷供给心思抚慰及悲悼应对、辅佐老年人家眷处置后事。

　　（六）外包效劳办理。关于有外包效劳的医养分离机构，该当成立外包效劳监视办理机制，关于本机构拜托第三方效劳的项目该当核实其效劳天分，按划定签署外包条约，并增强监视，以确保效劳质量。

　　1.展开病愈效劳的医养分离机构，该当按照机构范围和老年人需讨情况，装备响应的设备装备，并严厉施行病愈的各项规章轨制旅游图片配笔墨唯美、职员职责和手艺操纵标准。自力设置的病愈医疗中间该当根据《病愈医疗中间办理标准（试行）》停止办理。

　　1.养老效劳质量合用于《养老机构效劳质量根本标准》（GB/T35796）等尺度标准，并按请求停止质量掌握。

　　1．糊口照护效劳包罗但不限于:鼓舞老年人自行完成或辅佐老年人完成干净、穿脱衣物旅游效劳心思学、饮食、吸收、就寝等举动；保护老年人糊口情况干净，对情况及经常使用物品停止干净消毒、停止渣滓分类和处置；为失智老年人供给糊口照护，辅佐察看失智老年人的非常举动。

　　四是明白医养效劳跟尾办理请求。包罗效劳有用跟尾和信息化办理。医养分离机构应充实阐扬信息手艺的支持和引领感化，展开效劳质量办理与掌握，包罗成立老年人电子安康档案、增强对相干职员的联动办理、鼓舞展开上门医疗卫生和养老等延长效劳。

　　（一）养老效劳办理轨制。养老效劳包罗糊口照护、根底照护、病愈效劳、心思撑持、照护评价等效劳。养老机构一线照护职员该当根据《养老照顾护士员国度职业妙技尺度（2019年版）》有关事情内容和妙技请求，为老年人供给养老效劳。

　　5.成立契合医疗机构质量办理请求的质量目的，落实医疗效劳有关宁静包管、质量可控的各项请求。按期对机构内医疗质量停止监测、预警、阐发、查核、评价并连续改良。

　　3.该当完美防火警义务查核评价轨制，明白宁静教诲和练习训练的重点内容、练习训练的频次、员工和入住老年人的到场率。

　　2.该当增强安定疗护效劳质量办理，参照《安定疗照顾护士论指南（试行）》订定并施行相干事情轨制、手艺标准和效劳指南；增强专业手艺职员培训、查核和效劳改良，连续改进效劳质量。

　　2.展开病愈效劳的机构，该当按需评定老年人身表情况、一样平常糊口举动才能和社会功用，订定并施行病愈效劳质量评价尺度、结果评价流程及风险防控预案。

　　2.该当按有关划定建立医疗质量办理特地部分或事情小组，或指定专（兼）职职员卖力医疗质量详细办理事情。

　　为顺应我国医养分离机构开展需求，增强机构内部办理，提拔办理质量和办理程度，遵照片面性、科学性、标准性旅游图片配笔墨唯美、时效性和适用性的准绳，特订定本指南。

　　1.该当明白职员收支机构的请求，成立入住老年人分开机构和外来职员进入机构的相干办理划定，并在机构走廊、大厅、进口等大众地区装置视频监控装备。

　　4.完美医疗宁静办理相干事情轨制、应急预案和事情流程，增强医疗质量重点部分和枢纽环节的宁静与风险办理，进步医疗宁静认识，落实机构内老年人宁静目的。

　　2.按期对机构事情职员停止培训，使其把握有关防备和掌握院内传染的消毒断绝常识，并在事情中准确使用，进步防备和掌握院内传染的认识和才能。

　　（六）财富宁静办理。服从国度相干法令法例请求，成立响应的财富宁静内控办理轨制。对盗窃、贪污、调用公款、职务陵犯、不法集资、违规贩卖保健品等重点宁静成绩停止有用监控和防备。

　　1.机构该当按拍照关请求对入住机构老年人停止出院体检，展开相干评价，签署效劳和谈，明白违约义务、不测损伤义务认定和争议处理方法。

　　1.该当根据《传抱病防治法》等相干法令法例，成立传抱病办理轨制，按照传抱病的盛行时节、周期和盛行趋向做好传抱病的预检分诊、诊断转诊等事情。

　　（二）宁静放哨办理。该当成立逐日每班放哨与每个月片面排查宁静隐患等轨制，要明白放哨和排查的内容，发明成绩实时整改。

　　1.该当根据《根本医疗卫生与安康增进法》《医疗机构办理条例》《医疗质量办理法子》等法例的请求，增强医疗效劳办理，标准医疗效劳举动。

　　五是明白运营办理请求。包罗人力资本办理、财政办理、行政办公办理、后勤办理、档案办理、外包效劳办理、签约及赞扬办理、免费办理。

　　六是增强宁静办理。包罗突发变乱应急办理旅游图片配笔墨唯美、宁静放哨办理、收支与人身宁静办理、消防宁静办理、食物宁静办理、财富宁静办理、信息宁静办理、设备装备宁静办理、宁静教诲与培训。

　　3.成立优良的与老年人及家眷相同机制，增强与老年人及家眷的主动相同，重视人文关心，保护老年人正当权益和性命威严，庇护老年人及家眷的隐私。该当尊敬老年人的宗教崇奉或少数民族民俗风俗。

　　3.老年人如需停止手术、特别查抄或特别医治时，医务职员该当获得老年人或其家眷赞成。鼓舞有前提的医疗机构根据法令标准和有关划定为医务职员成立弥补保险，购置医疗义务险，鼓舞养老机构购置综合义务保险，鼓舞入住养老机构的老年人投保不测损伤险，保证老年大家身宁静。

　　2.该当对成心损伤、走失、交通宁静等重点宁静成绩停止羁系，并对效劳中触及到的有关人身宁静成绩停止宁静评价，施行有用防备和羁系。

　　1.该当按请求登录天下医养分离办理信息体系，和天下养老效劳体系“养老效劳机构统计”板块“医养分离”专栏，实时填报医养分离相干效劳信息及数据。

　　6.关于归入城乡根本医疗保险定点范畴的医养分离机构中的医疗机构，其入住参保老年人的契合前提的疾病诊治、医疗照顾护士、医疗病愈等医疗卫生效劳用度归入根本医疗保险付出范畴。糊口照护等养老效劳用度不得利用根本医疗保险基金付出。实施持久照顾护士保险轨制的地域，失能老年人持久照顾护士用度由持久照顾护士保险按划定付出。

　　1.服从国度食物宁静相干法令法例和食物宁静尺度划定，到达食堂周边卫生情况办理和食物宁静相干请求。

　　3．病愈效劳包罗但不限于:辅佐老年人停止体位转换、功用增进、认知锻炼；对老年人停止病愈评价；树模、指点老年人展开康乐举动；使用音乐、园艺、益智类游戏等举动照护失智老年人。

　　本指南对医养分离机构办理内容和办理请求作出了标准。医养分离机构办理该当以老年人安康为中间，按照机构天分和效劳才能，充实阐扬信息手艺的支持和引领感化，为机构内老年人供给医疗、养老等效劳并停止科学、标准办理，满意老年人安康养老效劳需求，保证老年人正当权益。

　　3.展开病愈辅具适配效劳的机构，该当成立病愈辅具办理轨制，明白本机构设置的病愈辅具目次，专人办理，做好按期查抄、维修及相干记载，并指点老年人科学利用辅具。

　　3.该当向老年人及家眷明白阐明所用药物的贮存方法、给药流程和留意事项，指点老年人在准确的工夫、经由过程准确的路子公道利用药物，见告能够呈现的不良反响，呈现药物不良反响时该当实时察看及处置。

　　三是明白医疗效劳办理请求。包罗医疗质量办理、医疗照顾护士效劳办理、医疗病愈效劳办理、安定疗护效劳办理、传染防控办理、传抱病办理、用药办理、病历办理。医养分离机构该当根据国度公布或承认的诊疗手艺标准和操纵规程供给医疗效劳，订定并构造施行办理轨制。

　　2.宁静教诲与培训内容包罗但不限于：宁静事情触及的法令法例和规章；本部分或岗亭的宁静办理轨制和操纵标准或规程；装备设备、东西和劳动防护用品的利用、保护和调养常识；宁静变乱的防备认识、应急步伐和自救互救常识应急预案的练习训练；法令法例划定的其他内容。

　　2.该当订定情况办理计划并严厉施行,做好渣滓、污水、绿化和卫生保洁办理。做好烧毁物监测办理事情，并做好记载。

　　1.展开安定疗护效劳的医养分离机构旅游图片配笔墨唯美，该当参照国度及本地关于安定疗护相干事情办理请求成立相干轨制，装备专职职员。

　　2.医养分离机构中的养老机构，该当契合《养老机构办理法子》请求，在设备装备装备方面合用《养老机构根本标准》（GB/T29353）、《养老机构效劳质量根本标准》（GB/T35796）、《养老机构效劳宁静根本标准》（GB38600）、《老年人顾问设备修建设想尺度》（JGJ450）等国度和行业尺度的请求，供给病愈效劳的医养分离机构该当装备老年人经常使用的病愈帮助用具。

　　本指南合用于各品种型的医养分离机构。医养分离机构是指兼具医疗卫生天分和养老效劳才能的医疗机构或养老机构。医养分离机构次要为入住机构的老年人供给糊口照护、医疗、照顾护士、病愈、安定疗护、心思肉体撑持等效劳。

　　3.除为患者供给诊疗效劳的医务职员，和经卫生安康行政部分大概医疗机构受权的卖力病案办理、医疗办理的部分大概职员外，其他任何机构和小我私家不得私自查阅患者病历。患者自己或其拜托代办署理人向医疗机构提交复制大概查阅病历材料的申请并供给有关证实质料后，医疗机构该当按照划定供给病历复制大概查阅效劳旅游效劳心思学。