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  • 防控流感 你对疫苗的重要性知道多少

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    • 2019-12-02
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      中国消费者报报道(记者孙燕明)每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

      近日,中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》(以下简称《指南》)。《指南》指出,推荐6-23月龄的婴幼儿、2-5岁儿童、60岁及以上的老年人、特定慢性病患者(心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全等)、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种流感疫苗对象。

      中国疾病预防控制中心主任高福指出,由于流感的一个显著特点是“变变变”,每年流行的毒株都不同,所以每年都应该接种疫苗。

      公众对流感危害认知有待提高

      中华预防医学会副会长兼秘书长梁晓峰表示,流感是严重危害人民健康的急性呼吸道传染病,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和疗养院等人群聚集的场所可能爆发疫情。流感病毒变异性特别强,流行状况多变,难以准确预测,而且一旦遭遇流感大流行,伤亡情况难以估量。

      流感病毒(甲型和乙型流感病毒)主要通过近距离呼吸道飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,容易在人群聚集的场所发生聚集性疫情。

      流感起病急,大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征或多脏器衰竭而死亡。

      “流感不仅对人群健康造成严重威胁,而且会给社会造成巨大的负担,因此应对流感一刻都不能放松。”梁晓峰表示,对抗流感首先要全面科学认识流感,然而目前公众和一些医务工作者对流感的认识还有待提高,重视程度还不够,预防的意识还不够强。在流感流行季节到来前,要通过各种方式广泛宣传流感预防的核心信息,普及流感的防控知识,提高公众自主的防护意识。

      中国疾病预防控制中心传染病监测预警重点实验室副研究员彭质斌表示,流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发。热带地区尤其在亚洲,流感的季节性呈高度多样化,既有半年或全年周期性流行,也有全年循环流行。

      根据我国既往监测的研究结果,我国流感流行的特点是:A型(甲型)流感在大于北纬 33°以北的北方地区,呈冬季流行模式,每年1至2月份为单一年度流行高峰;小于北纬27°以南的最南方省份,每年4至6月份为单一年度流行高峰;两者之间的中纬度地区,呈现每年1-2月份和6-8月份的双周期流行高峰。

      通过对2005至2016年B型(乙型)流感特征分析表明,B型流感流行强度低于A型流感,但在部分地区和部分年份,B型流感的流行强度高于A型,以冬春季流行为主。

      老年人占流感死亡病例80%以上

      “孕妇、婴幼儿、60岁以上的老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后诱发严重疾病和死亡的风险较高。”彭质斌介绍,在2017至2018年度流感季,北京开展的流行病研究显示,流感患病人群达到200多万人,感染率为10%,有症状的流感罹患率是6.9%。其中,15至24岁青少年组感染率和发病率最高,分别是13.4%、8.8%,而25至59岁的成年人组感染率和发病率分别为6.4%、4.2%,60岁以上老年人组感染率和发病率分别是5.6%、3.7%。但是,85%以上的流感死亡病例都发生在65岁以上老年人。

      一项最新的流行病学研究表明,在2010至2015年度流感流行季节里,我国每年平均由流感引发的呼吸系统相关超额死亡达到8.8万人,其中死亡的80%集中在60岁以上老年人。

      彭质斌分析,通过这些数据可以看出,流感的死亡负担主要是集中在老年人组。与此同时,有慢性基础性疾病人群感染流感病毒之后会更容易出现严重的疾病,或者原有的基础性疾病会加重或死亡,导致相关的住院和死亡负担比较重。

      我国2011至2013年的流感住院监测提示,重症患者中37%是有慢性基础性疾病,最常见的是循环和呼吸系统疾患。

      她进一步分析说,除了老年人是流感易感人群外,流感对孕妇的危害也很大,流感大流行期间孕妇住院重症和死亡风险增加。

      与没有怀孕的健康育龄妇女相比,孕妇出现严重疾病的风险增加了3.3倍,而孕中期风险增加6.1倍,孕晚期风险增加7.6倍。

      因此,孕妇在感染流感后的严重结局风险会显著增加。孕妇感染流感对新生儿也会有影响,从而出现死产、早产、新生儿死亡等不良结局。

      彭质斌表示,由于儿童自身的身体状况和呼吸道发育特点,儿童感染率和发病率最高。

      据权威机构既往统计,流感流行季节儿童罹患率达到20%至30%,某些高发季节感染率达到50%。

      彭志斌强调,小于5岁以下的儿童发生重症疾患的几率较高,儿童感染流感也会导致死亡,患有基础性疾病的儿童死亡率更高。

      我国内地流感疫苗接种率不到2%

      接种了疫苗,是不是就可以高枕无忧或者一劳永逸?高福指出,全球科学家至今还没能找到彻底解决流感的疫苗。“目前,我国批准上市的流感疫苗为三价灭活疫苗和四价灭活疫苗。”彭质斌表示,三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25mL和0.5mL两种剂型。0.25mL剂型含每种组份血凝素7.5g,适用于6至35月龄婴幼儿;0.5mL剂型含每种组份血凝素15g,适用于≥36月龄以上的人群。四价疫苗为裂解疫苗,仅有0.5mL一种剂型,含每种组份血凝素15g,适用于≥36月龄人群接种。

      两类疫苗均可对流感感染起到预防作用,人们可自愿接种任一种流感疫苗。

      据高福介绍,目前,我国内地流感疫苗接种率不到2%,而疫苗接种比例较高国家接近60%,对比看,我们对疫苗接种的认知显然存在差距。

      目前,尽管我国流感疫苗还没有进入国家免疫规划,在大多数地区属于第二类疫苗,公民自费、自愿接种,但在部分地区已开始给当地户口人群提供免费流感疫苗。

      没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群应该怎么防控流感?

      专家表示,在接触流感患者后进行药物性预防,可使用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物,但药物预防是一种紧急临时预防措施,不能代替疫苗接种。

      一般患者在出现流感症状后应居家休息,保持房间通风,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。

      孕妇、儿童、老人以及慢性病患者等流感高危人群感染流感后更容易导致重症,应尽早在医生的指导下使用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物治疗,使用抗生素和激素对流感病毒无效。

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